👆👀👌👉 🐆 Bảo Hiểm Y Tế Chi Trả Phẫu Thuật

Tony McManus, đại sứ của tổ chức hổ trợ y tế Beyond Blue. Ảnh: Supplied. AUSTRALIA - Nha Thống kê Úc tiết lộ số tử vong do các bệnh hô hấp ở Để tìm hiểu về chi phí phẫu thuật mắt lé, cách can thiệp và lựa chọn nơi phẫu thuật đảm bảo, bạn có thể dành thời gian đọc các thông tin hữu ích trong bài viết dưới đây. Hiện nay trong trường hợp này, thông thường công ty bảo hiểm sẵn sàng chịu chi phí phẫu thuật thẩm mỹ theo đúng quy trình, chính sách và thỏa thuận tập thể. Tại sao vậy? Trở lại một lần nữa, mỗi công ty bảo hiểm đều có chính sách bảo hiểm của riêng mình. Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau: Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: 1. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Sử Dụng Không Được Chi Trả: Các điều kiện y tế sau đây sẽ không được chi trả đối với liệu pháp oxy và thiết bị oxy tại nhà: Cơn đau thắt ngực (đau ngực) trong trường hợp không có tình trạng giảm oxy máu; hoặc, Khó thở mà không có tâm phế mạn hoặc bằng chứng Dịch Vụ Hỗ Trợ Vay Tiền Nhanh 1s. Khi người bệnh có tham gia bảo hiểm y tế, việc phẫu thuật cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả không? Nếu có thì được hưởng bao nhiêu %? Vì chi phí mổ trĩ không hề thấp, đặc biệt là đối với người lao động chân tay, người dân có thu nhập trung bình,.. Để câu trả lời chính xác, cụ thể nhất, hãy cùng theo dõi bài viết dưới trường hợp cần phẫu thuật cắt trĩBệnh trĩ là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh lý về hậu môn trực tràng, chiếm khoảng 50%. Trong số đó, 1/10 bệnh nhân phải tiến hành mổ cắt thuật cắt trĩ chỉ thực hiện khi bệnh đã nặng, việc điều trị bằng thuốc không được cải thiện và có diễn biến phức tạp rất nhiều phương pháp điều trị trĩ, tùy từng trường hợp bệnh mà bác sĩ đưa ra chỉ định cụ thể cho người thường, phẫu thuật cắt trĩ chỉ áp dụng ở các trường hợp trĩ ở cấp độ 3, độ 4, trĩ có huyết khối và trĩ vòng trĩ có được bảo hiểm chi trả?Xem thêm Kinh nghiệm đi cắt trĩ an toàn hiệu quảĐể hiểu rõ về vấn đề này, bạn đọc có thể tham khảo thông tin Luật sửa đổi và bổ sung quy địnhNgười có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa có thẻ BHYT khi tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết BHYT đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để được cấp giấy chứng hợp người tham gia BHYT 5 năm liên tục không có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng mức lương cơ sở sẽ không được hưởng quyền lợi chi chữa bệnh đúng tuyến hoặc được chuyển đến bệnh viện khác thì được hưởng chi phí thuốc, vật tư y tế, phẫu thuật theo danh điều trị bệnh trĩ trái tuyến hay chưa đủ điều kiện như trên, người bệnh vẫn được thanh toán chi phí như sauNếu khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc chuyển viện đến bệnh viện khác thì được hưởng chi phí thuốc, vật tư y tế, phẫu thuật theo danh mục, bên cạnh đó người bệnh cần đóng 20% phí đồng chi hợp bệnh nhân điều trị nội trú tại các cơ sở y tế trái tuyến mà không có giấy chuyển viện, không phải trong tình trạng cấp cứu thì người bệnh được thanh toán 60% chi phí khám chữa bệnh 80% mức quyền lợi được hưởng. Các chi phí theo yêu cầu như Phẫu thuật theo yêu cầu, tiền phòng dịch vụ, phí phát sinh người bệnh phải tự thanh toán với cơ sở khám chữa với thắc mắc của người bệnh, việc cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả không còn tùy thuộc vào từng trường hợp khám chữa bệnh trĩ được đưa ra ở bạn đang ở khu vực TPHCM hoặc các tỉnh lân cận nhưng không biết cơ sở y tế nào phẫu thuật cắt trĩ an toàn, uy tín thì chúng tôi khuyên các bạn nên đến Phòng Khám Đa Khoa Việt thêm Phẫu thuật cắt trĩ ngoại bao nhiêu tiền?Vì sao nên cắt trĩ tại Đa Khoa Việt Nam?Phòng Khám chúng tôi từ lâu được xem là cơ sở y tế an toàn, uy tín trong điều trị các bệnh về hậu môn – trực tràng, đặc biệt là phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp PPH. Đến với chúng tôi, bạn sẽ không phải lo lắng về bất cứ điều gì mà còn nhận được nhiều hơn những gì bạn mong đợi bởi Phòng Khám chúng tôi sở hữu những ưu điểm vượt trội sau- Quy tụ đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao Các y bác sĩ của chúng tôi đều được đào tạo bài bản về chuyên môn, đồng thời có nhiều năm kinh nghiệm trong việc điều trị, đặc biệt là phẫu thuật cắt trĩ. Họ không chỉ chú trọng trong việc chữa trị, chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân mà còn dành thời gian nghiên cứu những phương pháp mới để ứng dụng vào chữa trị, mang lại hiệu quả cao Trang thiết bị y tế hiện đại Hầu hết các trang thiết bị của chúng tôi đều được nhập khẩu từ những nước phát triển hàng đầu trên thế giới nên bạn hoàn toàn yên tâm, chắc chắn sẽ hỗ trợ tối đa trong quá trình điều trị, mang lại kết quả chính xác Quy trình thăm khám đơn giản Khi đến đây, người bệnh sẽ được các nhân viên y tế hướng dẫn làm thủ tục và các giấy tờ cần thiết, nhưng đảm bảo không tốn nhiều thời gian của bệnh Khám Đa Khoa Việt Nam - bệnh viện chuyên khoa trực tràng hậu môn tốt nhất ở TPHCM- Phong cách phục vụ chuyên nghiệp Đội ngũ y tá, điều dưỡng của chúng tôi luôn nỗ lực không ngừng để hoàn thiện từ quy trình thăm khám đến chất lượng chữa trị, nhằm đáp ứng tối đa nhu cầu của người Môi trường khám chữa bệnh thân thiện Nhằm mang lại cảm giác thoải mái nhất cho bệnh nhân nên chúng tôi luôn tạo điều kiện tốt nhất cho họ trong quá trình chữa trị, làm cho họ có cảm giác như đang điều trị tại Chi phí thăm khám rõ ràng, minh bạch Hẳn bạn đang rất lo lắng vì nghĩ rằng chữa trị bằng phương pháp phẫu thuật thì chắc chắn sẽ tốn rất nhiều tiền. Thực tế thì không hẳn như vậy vì mọi biểu phí liên quan đến phẫu thuật đều được chúng tôi trình lên Bộ Y tế để được xét duyệt và thông qua, đồng thời công khai rõ ràng để người bệnh tiện theo Chế độ bảo mật thông tin tốt Tất cả chúng tôi đều hiểu rằng việc chữa trị bệnh, đặc biệt là những căn bệnh nhạy cảm như thế này nên việc bảo mật thông tin là vô cùng quan trọng. Chính vì thế, bạn cũng không cần lo lắng về vấn đề này vì khi chưa có sự cho phép của bệnh nhân thì mọi thông tin, bệnh lý của bệnh nhân đều được bảo mật tuyệt đây là những chia sẻ của các chuyên gia tại Phòng Khám Đa Khoa Việt Nam về vấn đề cắt trĩ có được bảo hiểm chi trả không? Nếu còn thắc mắc gì xin liên hệ với chúng tôi bằng cách nhấp vào tư vấn bệnh trĩ miễn phí bên dưới để được các chuyên gia tư vấn cụ thể Khám Đa Khoa Việt Nam Được sở y tế cấp phép hoạt độngTư vấn bệnh trĩ miễn phí với Hotline 0286 2857 515 Xin chào mọi người và Luật Sư. Tôi có một số thắc mắc cần được giải đáp như sau. Gần đây người thân trong gia đình tôi bị tai nạn và cần phải phẫu thuật theo yêu cầu của bác sĩ những người thân đó có tham gia đóng bảo hiểm y tế. Vậy không biết phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không ạ?. Mong luật sư có thể cho tôi xin tư vấn. Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi. Đây cũng là câu hỏi phổ biến mà chúng tôi hay nhận được. Để có thể tư vấn cho bạn Phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không? Luật sư X mời bạn tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi. Căn cứ pháp lý Luật Bảo hiểm y tế 2014 Nghị định 146/2018/NĐ-CP Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Bảo hiểm y tế bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau. Bảo hiểm y tế thực chất là một nội dung của bảo hiểm xã hội. Bảo hiểm y tế có hai loại hình bắt buộc và tự nguyện. Bảo hiểm y tế áp dụng bắt buộc đối với các đối tượng là cán bộ, công nhân, viên chức tại chức, hưu trí, nghỉ mất sức lao động thuộc khu vực hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng, đoàn thể xã hội có hưởng lương từ ngân sách nhà nước, các doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên, các doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài và tổ chức quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam. Mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan, doanh nghiệp chỉ trả phần lớn khoảng 2/3. Đối tượng tham gia BHYT gồm những ai? Hiện bảo hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đó là Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Nhóm do cơ quan BHXH đóng. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng. Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; Nhóm do người sử dụng lao động đóng. Theo quy định mới nhất tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Người đóng bảo hiểm y tế được khám, chữa bệnh tại tất cả các cơ sở y tế. Các trường hợp tự tử, say rượu, vì phạm pháp luật… không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế. Phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không? Mức đóng bảo hiểm y tế được quy định như thế nào? Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 và Nghị định 146/2018 NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng BHYT. Cụ thể – Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng. – Đối với nhóm hộ gia đình Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. – Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở. Phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không? Tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau “Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế 1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau a 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm; b 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; c 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến; d 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này; đ 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác” Thanh toán tiền bảo hiểm y tế chi trả cho phẫu thuật Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở mức lương cơ sở hiện tại là đồng x 6 = đồng thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Trong trường hợp của bạn nếu đã tham gia BHYT 5 năm liên tục nhưng không có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì không hưởng quyền lợi không cùng chi trả. Thông tin liên hệ Luật sư X Trên đây là tư vấn của Luật sư X về Phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không? Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên; để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Để biết thêm thông tin chi tiết và nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ khi có nhu cầu về các vấn đề liên quan đến xác nhận tình trạng độc thân; giải thể công ty, mẫu đơn xin giải thể công ty, giấy phép bay flycam; đăng ký bảo hộ nhãn hiệu, trích lục hồ sơ đất đai …. của Luật sư X, hãy liên hệ 0833102102. Hoặc qua các kênh sau Facebook luatsuxYoutube Có thể bạn quan tâm Rủi ro khi mua đất không có sổ đỏ là gì, xử lý ra sao?Cách mua đất không có giấy tờ nhanh, đơn giảnAi được nhận thế chấp quyền sử dụng đất theo QĐ Câu hỏi thường gặp Các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trảCăn cứ vào Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định các trường hợp không nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả như sauChi phí trong các trường hợp dưới đây đã được ngân sách nhà nước chi trảChi phí khám bệnh, chữa bệnh, điều trị phục hồi chức năng, khám định kỳ khi mang thai, sinh con;Chi phí vận chuyển trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú mà cơ sở tuyến dưới không đủ chuyên môn kỹ thuật nên người bệnh được vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên với các đối tượng sauĐang phục vụ trong quân đội với chức vụ sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ; Đang công tác, phục vụ có thời hạn trong lực lượng công an nhân dân với chức vụ sỹ quan, hạ sỹ quan, là học viên công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;Người có giấy tờ chứng minh công với cách mạng, cựu chiến binh;Trẻ em dưới 72 tháng tuổi;Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;Thân nhân của người có công với cách mạng là cha ruột, mẹ ruột, vợ hoặc chồng hợp pháp, con của liệt sỹ con đẻ, con nuôi; người có công nuôi dưỡng liệt đối tượng trên theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2014 thuộc trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả tuy nhiên nếu các chi phí này mà được ngân sách nhà nước trả rồi thì bên bảo hiểm nhà nước không cần chi trả nữa, do những chi phí chỉ cần thanh toán một lần. Độ tuổi tham gia bảo hiểm y tế là bao nhiêu?Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, được áp dụng đối với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi hiểm y tế được quản lý theo 02 hình thức BHYT bắt buộc áp dụng với người lao động trong các doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị; cán bộ, công chức, viên chức; học sinh, sinh viên… và BHYT tự nguyện áp dụng với người không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc. Người lớn 80 tuổi có phải mua bảo hiểm y tế không?Căn cứ theo quy định tại Điều 17 Luật người cao tuổi năm 2009 quy định đối tượng được hưởng chính sách bảo trợ xã hội1. Người cao tuổi thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng những người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hằng tháng. 2. Người từ đủ 80 tuổi trở lên không thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều này mà không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng trợ cấp xã hội hằng tháng”. Căn cứ theo khoản 1 điều 18 Luật người cao tuổi năm 2009 về chính sách bảo trợ xã hội thì“1. Người cao tuổi quy định tại Điều 17 của Luật này được hưởng bảo hiểm y tế, được hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng và hỗ trợ chi phí mai táng khi chết, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này.”Đồng thời căn cứ theo điểm g khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng; bao gồm “Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng”.Như vậy theo quy định trên thì người trên 80 tuổi thuộc diện hưởng chính sách bảo trợ xã hội và sẽ được ngân sách nhà nước đóng và cấp thẻ BHYT miễn phí. Khi phẫu thuật người bệnh có được hưởng bảo hiểm y tế không? Trong từng trường hợp cụ thể đúng tuyến, trái tuyến, cấp cứu… bảo hiểm y tế chi trả cho người phẫu thuật bao nhiêu phần trăm? Để được hưởng bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật người bệnh cần đáp ứng những điều kiện gì theo quy định? Bài viết dưới đây của Luật Quang Huy sẽ giải đáp các thắc mắc của bạn đọc về vấn đề này dựa trên quy định pháp luật. 1. Phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không?2. Bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật bao nhiêu phần trăm? Trường hợp cấp Trường hợp chuyển Trường hợp đúng Trường hợp trái tuyến3. Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật4. Cơ sở pháp lý Theo Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng. Như vậy, việc phẫu thuật không nằm trong trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2014 nên khi thực hiện phẫu thuật được chi trả tiền bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, việc chi trả bảo hiểm y tế cho việc phẫu thuật còn tùy thuộc vào người phẫu thuật đi đúng tuyến hay trái tuyến. Ngoài ra còn phụ thuộc vào việc khi phẫu thuật có sử dụng vật tư, thuốc nằm trong danh mục BHYT chi trả hay không. Do đó, mức hưởng BHYT có thể khác nhau. 2. Bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật bao nhiêu phần trăm? Trường hợp cấp cứu Hiện vẫn chưa có quy định cụ thể thế nào là cấp cứu. Vì thế, việc chẩn đoán người bệnh có phải bệnh cấp cứu, tình trạng cấp cứu hay không phụ thuộc vào trình độ, khả năng chuyên môn của từng bác sĩ và việc tuân thủ các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, các quy chế chuyên môn… Cấp cứu là danh từ chỉ chung cho bệnh phải cấp cứu hoặc tình trạng cần phải được cấp cứu của một bệnh hoặc nhiều bệnh diễn ra trên một người bệnh. Do vậy không thể có quy định rõ ràng bệnh nào cấp cứu, bệnh nào không. Hiện nay, có 3 mức hưởng bảo hiểm y tế được áp dụng là 100% chi phí khám chữa bệnh Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc,… 95% chi phí khám chữa bệnh Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo… 80% chi phí khám chữa bệnh người lao động, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình,… Tuỳ thuộc vào việc người cấp cứu thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nào, thông thường mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là bao nhiêu thì mức hưởng khi đi cấp cứu sẽ được tính như vậy. Trường hợp chuyển tuyến Hiện nay không có định nghĩa cụ thể chuyển tuyến khám chữa bệnh là gì. Tuy nhiên, có thể hiểu chuyển tuyến khám chữa bệnh là việc chuyển bệnh nhân từ cơ sở khám chữa bệnh này sang cơ sở khám chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn kỹ thuật hoặc theo nguyện vọng của người bệnh. Theo đó, Điều 4 Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định có 03 hình thức chuyển tuyến gồm Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự tuyến 04 chuyển lên tuyến 03, tuyến 03 chuyển lên tuyến 02, tuyến 02 chuyển lên tuyến 01 hoặc không theo trình tự này nếu cơ sở khám chữa bệnh trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp; Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới; Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh trong cùng tuyến. Trong đó, theo quy định tại Điều 3 Thông tư 43/2013/TT-BYT, việc phân loại các tuyến quy định như sau Tuyến 01 là tuyến Trung ương. Đây là tuyến cuối về chuyên môn kỹ thuật gồm các bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương… Tuyến 02 là tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương gồm bệnh viện xếp hạng II trở xuống trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện hạng I, hạng II thuộc Sở Y tế… Tuyến 03 là tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh gồm các bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung tâm y tế huyện có chức năng khám chữa bệnh ở những địa phương chưa có bệnh viện huyện, bệnh xá công an tỉnh, phòng khám đa khoa, chuyên khoa… Tuyến 04 là tuyến xã, phường, thị trấn bao gồm trạm y tế xã, trạm xá, phòng khám bác sĩ gia đình… Người tham gia bảo hiểm y tế khi phẫu thuật chuyển tuyến điều trị, có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hợp lệ thì Hưởng 100% đối với các trường hợp Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Trẻ em dưới 6 tuổi; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;… Chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; Chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến; Hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;… Hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác. Bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật hay không? Trường hợp đúng tuyến Theo Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám, chữa bệnh BHYT bao gồm Người có thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện; Trường hợp khám, chữa bệnh chuyển tuyến; Trường hợp cấp cứu; Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn. Theo quy định thì khi khám đúng tuyến những đối tượng này sẽ được hưởng mức bảo hiểm y tế cao và hợp lý nhất. Hiện nay, có 3 mức hưởng bảo hiểm y tế được áp dụng là 100% chi phí khám chữa bệnh Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc,… 95% chi phí khám chữa bệnh Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo… 80% chi phí khám chữa bệnh người lao động, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình,… Trường hợp trái tuyến Phẫu thuật BHYT trái tuyến là trường hợp đến cơ sở khám, chữa bệnh không đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu đã đăng ký, nhưng cơ sở KCB đó cùng cấp có thể là cấp xã, cấp huyện, cấp tỉnh với cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu đã đăng ký. Khám bảo hiểm y tế trái tuyến, vượt tuyến được quy định như sau Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện 100% chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định; Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng bằng 100% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định; Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương mức hưởng bằng 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định. 3. Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế để được hưởng các quyền lợi liên quan đến bảo hiểm y tế khi phẫu thuật cần thỏa mãn các điều kiện do pháp luật quy định. Cụ thể như sau Thứ nhất, khi đi khám bệnh, chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ thông thường là dùng chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng. Sau khi đóng bảo hiểm, người tham gia bảo hiểm y tế được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Đây là cơ sở pháp lý làm căn cứ hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Cơ sở khám, chữa bệnh do người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn tại tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ y tế. Thứ hai, đối với trường hợp chuyển tuyến điều trị thì người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm hiểm y tế ban đầu vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở khám chữa bệnh chuyển tuyến. Trong trường hợp bệnh nhân mắc phải một số bệnh nan y, khó chữa như lao phổi, tim mạch, suy thận mãn… thì giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết năm dương lịch. Thứ ba, đối với trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị thì người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám chữa bệnh. Mỗi giấy hẹn chỉ có giá trị sử dụng 1 lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày được hẹn khám lại. Trên giấy hẹn khám lại phải ghi rõ mã bệnh nhân, họ tên người bệnh, giới tính, năm sinh, địa chỉ… Đến khám lại theo ngày hẹn khám lại hoặc đến bất kỳ thời gian nào trước ngày được hẹn khám lại nếu có dấu hiệu triệu chứng bất thường. 4. Cơ sở pháp lý Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014; Thông tư 40/2015/TT-BYT về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; Thông tư 43/2013/TT-BYT, quy định chi tiết việc phân loại các tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh; Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám, chữa bệnh. Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật theo quy định pháp luật hiện hành. Qua bài viết này, chúng tôi mong rằng sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này. Để được tư vấn đầy đủ và chính xác nhất, mời quý khách hàng liên hệ qua Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến của HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để nhận tư vấn thêm về vấn đề mà quý khách hàng đang gặp phải. Trân trọng./. “Tôi cũng từng thăm khám ở nhiều bệnh viện, kể các bệnh viện quốc tế nhưng khi được gia đình chuyển đến FV cấp cứu và phẫu thuật điều trị thì tôi cảm thấy ưng ý nhất. Khi bệnh mình cảm giác cơ thể và tinh thần rất yếu đuối, nhưng khi nghe cách bác sĩ Huy chia sẻ, tư vấn và luôn tận tâm trong suốt quá trình tôi nằm viện thì thật sự rất mát lòng mát dạ”.- Đây là những chia sẻ của bệnh nhân 70 tuổi ngụ tại TP. HCM vừa được bác sĩ Lê Quang Huy – khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện FV phẫu thuật thay khớp háng thành T. được khoa cấp cứu FV tiếp nhận với tình trạng đau nghiêm trọng vùng hông sau khi ngã xe máy. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT vùng chậu – khớp háng và được bác sĩ Chấn thương chỉnh hình chẩn đoán Gãy cổ chính danh xương đùi trái. Bác sĩ Lê Quang Huy – Bác sĩ điều trị tại khoa Chấn thương chỉnh hình FV, người trực tiếp phẫu thuật thay khớp cho bà T. nhận định “Gãy cổ xương đùi là một tổn thương phổ biến ở người lớn tuổi, cần được can thiệp ngoại khoa bán khẩn trong vòng 24 giờ là tốt nhất, trì hoãn phẫu thuật càng lâu thì tỉ lệ các biến chứng như viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, nhiễm trùng đường tiểu, loét tì đè hay thậm chí nguy cơ tử vong sau mổ càng tăng lên một cách đáng kể.”Bệnh nhân 70 tuổi ngụ tại TP. HCM vừa được bác sĩ Lê Quang Huy – khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện FV phẫu thuật thay khớp háng thành nhân được gây mê toàn thân, bác sĩ tiến hành lấy phần chỏm xương đùi bị gãy và thay vào một khớp háng nhân tạo Gladiator thế hệ mới. Ca phẫu thuật kéo dài chỉ 60 phút, mất máu không đáng kể bằng lối tiếp cận đường mổ ngoài trực tiếp. Ngày đầu tiên sau mổ bệnh nhân được tập ngồi dậy, ngày thứ hai đã có thể đứng dậy tập đi với sự hỗ trợ của các chuyên viên khoa Vật lý Trị liệu tại FV. Sau 3 ngày thì bà T. đã có thể đi lại trên đôi chân của đặc biệt ở bệnh nhân này được chính bà cho biết “12 tuổi tôi đã bị máy bay bắn, lúc đó thì y tế chưa phát triển như bây giờ nên các bác sĩ quyết định cưa hai chân và lắp chân giả đến nay. Tôi cũng dần quen với cuộc sống gắn liền với chân giả của mình và có thể tự sinh hoạt độc lập. Thậm chí tôi còn làm việc trong một cơ quan đến hết tuổi nghỉ hưu mới vào TP. HCM sinh sống cùng con cháu” – bà T. chia Nguyễn Huy Dũng – Chuyên viên vật lí trị liệu trực tiếp tập phục hồi chức năng sau mổ cho bà T. chia sẻ “Với dáng đi vững vàng đó, trong đồng phục quần dài che phủ toàn bộ chân, thật khó ai có thể nhận ra bệnh nhân T. đang đi trên một khớp háng nhân tạo phía trên và một đôi chân giả đùi-cẳng-bàn chân của mình ở bên dưới. Với người bình thường thì việc tập luyện đã khó và đối với bệnh nhân cao tuổi lại thương tật như bà T. thì thực sự tôi phải khâm phục nghị lực và sự mạnh mẽ ở bệnh nhân này.”Theo bác sĩ Lê Quang Huy, kĩ thuật thay khớp háng mặc dù đã được áp dụng rộng rãi ở Việt Nam trong 20 năm trở lại đây. Tuy nhiên để xây dựng được một quy trình mang chuẩn mực quốc tế, đem lại hiệu quả điều trị tương tự với các nước phát triển là điều không dễ dàng. Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện FV dưới sự dẫn dắt của Lê Trọng Phát hội tủ đủ các yếu tố về nhân lực và cơ sở vật chất hiện đại để thực hiện kì vọng đó. Với quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ, tỉ lệ nhiễm trùng của phẫu thuật xương khớp tại bệnh viện FV chỉ ở mức dưới đảm bảo tỉ lệ thành công của ca mổ mà không cần sử dụng nhiều kháng sinh cho bệnh nhân. Bên cạnh đó, FV luôn ứng dụng các phương thức điều trị mới như thay khớp háng SUPERPATH, thay khớp gối Midvastus…Bác sĩ Lê Quang Huy – Bác sĩ điều trị cấp cao, khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện cạnh đó, sự kết hợp nhịp nhàng từ các chuyên khoa như Cấp cứu, Chẩn đoán Hình ảnh, Chấn thương Chỉnh hình, Gây mê hồi sức, Vật lí Trị liệu đã giúp cho hầu hết các bệnh nhân thay khớp nhân tạo tại FV có thể đi lại thuần thục sau 7 ngày nằm viện. Bà T. nói thêm “Cũng nhờ sự động viên của bác sĩ và phương pháp giảm đau tốt đã có thể giúp tôi nhanh chóng đi lại được sau mổ. Ê-kip từ bác sĩ, điều dưỡng, kĩ thuật viên ở FV lúc nào cũng dễ thương, niềm nở và chăm sóc cho tôi rất tốt. Nói chung là hài lòng lắm.”. Đặc biệt, trường hợp của Bà T. còn được bảo hiểm xã hội chi trả một phần, giúp giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và gia chấn thương chỉnh hình Bệnh viện FV là một trong những chuyên khoa nổi bật nhất của Bệnh viện FV, chuyên cung cấp các giải pháp điều trị và theo dõi các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống xương, cơ, khớp và dây chằng do tuổi tác, chấn thương, tư thế không đúng hoặc các môn thể thao va chạm mạnh có thể gây tổn thương đến những vùng này của cơ ngày 01/11/2021, Bệnh viện FV chính thức kết hợp cùng Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh mở rộng phạm vi áp dụng khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế nhà nước cho các phẫu thuật thay khớp vai, khớp gối và khớp háng tại việc hợp tác này, bệnh nhân có thể được Bảo hiểm xã hội chi trả lên đến 45% các chi phí điều trị tại bệnh viện FV theo quy định của BHXH, trong đó bao gồm các chi phí phẫu thuật và vật tư cấy ghép, thiết bị y tế và vât tư tiêu thời, bệnh nhân có thể áp dụng song song các loại hình bảo hiểm sức khỏe bao gồm bảo hiểm y tế nhà nước, bảo hiểm y tế tư nhân hay bảo hiểm y tế quốc đến điều trị tại bệnh viện FV, Bệnh nhân cần cung cấp thẻ Bảo Hiểm Y Tế Nhà Nước BHYT NN còn hiệu lực sử dụng, CMND/ CCCD và Giấy Chuyển Tuyến phù hợp tại quầy thư ký y khoa và sẽ được hướng dẫn cụ thể. 1. Điều kiện hưởng Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử hợp cấp cứu Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân chứng minh nhân thân hợp lệ trước khi ra viện. Trong quá trình điều trị phát hiện và phải điều trị một số bệnh thì điều trị tại nơi cơ sở KCB được tính đúng hợp chuyển tuyến điều trị Được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển hợp thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh Đối tượng là" sĩ quan hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu..; Người có công với cách mạng; Thân nhân người có công với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, con, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người thuộc diện bảo trợ bảo trợ hàng tháng;" thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển 2 chiều trong trường hợp chuyển tuyến kỹ hợp khám lại theo yêu cầu điều trị Người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB. Giấy hẹn khám lại chỉ sử dụng cho 1 lần thực hiện khám chữa bệnh. 2. Mức hưởng toán tại các bệnh viện, cơ sở KCB BHYTKCB đúng quy địnhNgười tham gia đi KCB có xuất trình thẻ BHYT , giấy tờ tùy thân chứng minh hợp lệ tại cơ sở KCB ban đầu hoặc cơ sở KCB BHYT khác có giấy chuyển viện được thanh toán như saua/ Sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh KCB thông thường100% chi phí KCB đối với đối tượng Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan; Người có công cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi; chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở lương tối thiểu chung và KCB tại tuyến xã; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó chi phí KCB đối với đối tượng Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Thân nhân người có công với cách chi phí KCB đối với các đối tượng Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán như sau100% chi phí KCB không giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với Trẻ em dưới 6 tuổi; Người hoạt động cách mạng trước 1945; người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến trước 19/8/1945; Bà mẹ VN anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, thương tật tái chi phí đối với Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở lương tối thiểu chung cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Phần còn lại do cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng chi chi phí đối với Người có công với cách mạng nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở lương tối thiểu chung cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/ chi phí đối với Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Thân nhân người có công với cách mạng trừ nhóm đối tượng quy định điểm i khoản 3, điều 12 Luật BHXH số 46/2014; Người thuộc hộ gia đình cận chi phí dành cho đối tượng và nhóm đối tượng không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật trừ trường hợp cấp cứu được thanh toán như sau60% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB tuyến tỉnh;40% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB trực thuộc Trung Giá trị sử dụng thẻĐối với người tham gia là lần đầu, gián đoạn thời gian tham gia BHYT liên tục từ 3 tháng trở lên thẻ có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng với người tham gia liên tục, gia hạn thẻ, gián đoạn tối đa không quá 3 tháng thì thẻ có hiệu lực từ ngày đóng tiền BHYT cho đơn vị ,đại lý thu.. Thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXHKCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT; đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT nhưng không đủ thủ tục KCB Người bệnh tự thanh toán chi phí KCB với cơ sở y tế, sau đó mang chứng từ đến cơ quan BHXH để thanh toán. Căn cứ dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh được cung cấp, tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế và chứng từ hợp lệ, cơ quan BHXH thanh toán cho người bệnh chi phí thực tế nhưng tối đa không vượt quá mức quy định tại Phụ lục kèm theo Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTCXem thêm hướng dẫn tại tiền cụ thể thanh toán trực tiếp theo quy định tại phụ lục Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế – Bộ Tài chính vềGiá dịch vụ khám chữa bệnhGiá dịch vụ ngày giường bệnhGiá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệmTải phụ lục chi tiết Thông thư 37/2015/TTLT-BYT-BTC tại đâyLưu ý Trường hợp đi KCB ở nước ngoài không được thanh toán chi phí KCB theo Điều 14 và Phụ lục 04 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC. 3. Các trường hợp không được hưởng BHYT Trích Điều 23 Luật BHYT, các trường hợp không được hưởng BHYT gồmChi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an sức nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản dụng dịch vụ thẩm trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt. Trừ trường hợp điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 6 dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích. đã bãi bỏKhám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra. đã bãi bỏGiám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học. 4. Cách đọc thông tin trên thẻ BHYT Ô thứ nhất 2 ký tự đầu tiên Mã đối tượng tham gia BHYT được ký hiệu bằng chữ. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật thứ 2 1 ký tự tiếp theo Mức hưởng BHYT và được ký hiệu bằng số theo số thứ tự từ 1 đến 5. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao thứ 3 2 ký tự tiếp theo Mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT được ký hiệu bằng số từ 01 đến 99 theo mã tỉnh, thành phố ban hành kèm theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg về việc thông báo mã số danh mục hành chính mới. Riêng mã của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng được ký hiệu bằng số 97, của Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân được ký hiệu bằng số thứ 4 2 ký tự tiếp theo Mã quận, huyện. thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, nơi quản lý đầu mối của người tham gia BHYT Theo thứ tự huyện quy định tại Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg và công văn số 628/TCTK-PPCĐ. Riêng đối tượng do tỉnh trực tiếp thu có ký hiệu thứ 5 3 ký tự tiếp theo Mã đơn vị quản lý, theo địa giới hành chính và theo loại đối tượng. Trong đó, đối tượng do xã quản lý bao gồm cả người lao động làm việc trong tổ hợp tác, hộ sản xuất kinh doanh cá thể, lấy ký tự đầu ký hiệu bằng số 9 901, 999.Ô thứ 6 5 ký tự cuối Số thứ tự của người tham gia BHYT trong 1 đơn vị, được ký hiệu bằng số theo số tự nhiên từ 00001 đến 99999.Lưu ý Nếu trên thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ.....” sẽ được hưởng quyền lợi 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu đủ điều kiện sauKhám chữa bệnh đúng tuyến;Có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở Lương cơ sở hiện nay là đồng. Đến 01/07/2017 thì lương cơ sở tăng lên đồng. Mức lương cơ sở năm 2019 tăng lên là vnđ/ 1 tháng theo quy định tại nghị quyết 70/2018/ tin chi tiết và trợ giúpMiền Bắc 1900 6142 ebhxh Trung 1900 6134 mtebhxh Nam 1900 6139 mnebhxh thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam 5. Những câu hỏi thường gặp về quyền lợi Bảo hiểm y tế tại Vinmec ''Tôi có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Vinmec, vậy khi tôi đi khám chữa bệnh ở Vinmec được chi trả tiền BHYT như thế nào?'' là một trong những câu hỏi thường gặp nhất về quyền lợi Bảo hiểm Y tế tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Để hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình, mời quý khách hàng đọc thêm TẠI ĐÂY. Các thẻ Bảo hiểm Bảo Việt đang có mặt tại bệnh viện Vinmec XEM THÊM Các câu hỏi thường gặp về quyền lợi Bảo hiểm y tế tại Vinmec Danh sách đối tác bảo hiểm tại bệnh viện Vinmec Hướng dẫn dành cho khách hàng có Bảo hiểm Y tế

bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật